Ventiliatorių pacientų priežiūros krizė: kas rūpinasi labiausiai pažeidžiamais?

Ventiliatorių pacientų priežiūros krizė: kas rūpinasi labiausiai pažeidžiamais?

Austrijoje žmonės, kurie naudojasi invazine ventiliacija, susiduria su dideliais iššūkiais. Pagal tai kurjeris Šiems pacientams visą parą reikalingas specializuotas slaugos personalas, kad būtų išvengta gyvybei pavojingų situacijų, pavyzdžiui, uždusimo. Oficiali vėdinimo kaina yra apie 2000 eurų per dieną, tačiau faktinės išlaidos dažnai gali būti dvigubai ar trigubai didesnės. Išlaidos vienam pacientui per metus siekia iki milijono eurų.

Šiuo metu skaičiuojama, kad Austrijoje yra nuo 500 iki 3000 žmonių, kuriems atlikta tracheostomija, kurie ventiliuojami per kaniulę. Tačiau gydytojai dažnai nerekomenduoja šios priemonės, nes mano, kad mirtis yra geresnė išeitis. Dabartinis Berlyno Charité tyrimas teikia vilties: pacientai, sergantys amiotrofine šonine skleroze (ALS), gyvena vidutiniškai septyneriais metais ilgiau, jei yra ventiliuojami, o ne tik trejus metus, kaip būtų be ventiliacijos. Yra net pranešimų apie nukentėjusiuosius, kurie, nepaisant ligos, gali gyventi įprastą darbą ir keliauti.

Priežiūra ir padėtis Vienoje

Vienoje keturios sveikatos priežiūros įmonės specializuojasi kvėpavimo takų pacientų priežiūros namuose ir siūlo individualiai pritaikytas paslaugas, kurių valandinis įkainis svyruoja nuo 60 iki 100 eurų. Nepaisant to, pasikartojantys pranešimai apie netinkamą priežiūrą ir probleminį pacientų išleidimą, dažnai be tinkamos tolesnės priežiūros. Pasitaikydavo, kad paguldytas į ligoninę ligonio nebepaima, o kiti ilgus metus „stovėjo“ reanimacijos skyriuose.

Vietų profesionalų namuose laukimo laikas gali siekti iki dvejų metų, o tai dar labiau apsunkina daugelio nukentėjusiųjų padėtį. Šiuo metu tokiose įstaigose gyvena apie 100 pacientų, o šimtai kitų yra nepakankamai aptarnaujami ir turi patys rūpintis savo priežiūra. Ypač Štirijoje pacientai gali prašyti asmeninio biudžeto, kad galėtų patys organizuoti savo priežiūrą. Tai kelia klausimą: ar laikas tvariai tobulinti priežiūros taisykles?

Vėdinimo iššūkiai

PD Dr. med. habil. Martinas Winterholeris atkreipia dėmesį, kad ventiliacijos poreikis nustatomas specialiuose klinikiniuose centruose ir diagnozei nustatyti reikalingi išsamūs tyrimai, tokie kaip plaučių funkcijos tyrimai ir kraujo dujų analizė. Iš pradžių daugiausia dėmesio buvo skirta neinvazinei ventiliacijai, tačiau invaziniai metodai, tokie kaip tracheostomija, daugeliui pacientų yra neišvengiami, nors jie dažnai yra susiję su savanoriškų raumenų paralyžiumi ir netikėta mirtimi dėl autonominės disreguliacijos, kaip aprašyta straipsnyje. dgm.org paaiškinama.

Šių pacientų padėtį dar labiau apsunkina biurokratinės kliūtys, su kuriomis, pavyzdžiui, kovoja ALS sergantis Draganas V.. Rita Fussenegger planuoja steigti ventiliacijos bendrijas pagal sėkmingus vokiškus modelius. Dar reikia pažiūrėti, ar tokios iniciatyvos gali pasiūlyti daug žadančių sprendimų. Be to, šiuo metu yra slapta darbo grupė, kuri rengia priežiūros reglamentus – tačiau be pacientų atstovų balso, todėl kyla abejonių dėl skaidrumo ir dalyvavimo sprendžiant tokį jautrų klausimą.

Todėl iššūkiai yra dideli, ir visada kyla klausimas, kaip būtų galima patenkinti šios pažeidžiamos žmonių grupės poreikius. Pacientų poreikiams pritaikyta sistema galėtų ne tik pagerinti nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę, bet ir užtikrinti jų išgyvenimą. Diskusijos apie kokybės užtikrinimą ir reguliuojamą pacientų paskirstymą dar tik prasidėjo, belieka tikėtis, kad atsakingos institucijos pripažins šių klausimų aktualumą. Tuo tarpu visuomenė turi atkreipti dėmesį ir veikti, kad šie žmonės galėtų gyventi oriai ir saugiai.